Inscription

Vous pouvez vous inscrire pour participer au Rallye des Géants pour un montant de 80 € par personne.

Votre inscription comprendra :

Participation au rallye, la plaque pour la voiture et le roadbook.
Petit-déjeuner au Château de Beloeil.
Repas de midi au Château de la Motte.
Rafraîchissement à la Brasserie des Géants, Irchonwelz.
Tarte et verre de l'amitié en fin de parcours.
Remorquage si nécessaire possible.

Veuillez vous inscrire à l'aide du formulaire ci-dessous. L'inscription sera validée à la réception du paiement total sur le compte bancaire BE70 1262 04820 725 (BIC CPHBBE75), pour le 15 avril 2025 au plus tard.

Tous les champs sont requis et vos données sont traitées de manière confidentielle par le Comité.

Vos coordonnées complètes, y compris téléphone, nous servent par exemple à vous contacter en cas de problème avec votre inscription. Le numéro de plaque nous permet de relier les véhicules aux inscriptions.

Dès lors, merci de nous aider à la bonne organisation de cet évènement en complétant vos informations de manière correcte et franche. Ce formulaire est sécurisé.

Coordonnées

Nom de famille

Prénom

Adresse

Code postal

Ville

Pays

N° de GSM

Adresse email

Voiture

Rappel : nous n'acceptons pas les voitures d'après 1975

Marque

Modèle

Année

Les voitures d'après 1975 ou d'exception feront l'objet d'une vérification manuelle de la part du comité. Votre inscription peut être refusée. Il est conseillé de nous contacter par email pour appuyer votre candidature.

Immatriculation

Participants

Nombre de participants (80 € p.p.)

Veuillez payer le total de 80 € avant le 16 avril 2024.

Compte IBAN : BE70 1262 04820 725
BIC : CPHBBE75
!!! Indiquez votre nom en communication !!!

Cochez les cases ci-dessous pour accepter les conditions suivantes :J'ai lu et j'accepte la politique de confidentialitéJe dégage les organisateurs du Rallye des Géants du Lions Club Lessines-Ath de toute responsabilité découlant de ma participation à l'évènement. Je déclare que l’état de mon véhicule et les assurances qui le couvrent sont conformes aux dispositions légales et aux règles en vigueur prévues en la matière. Je confirme également que le véhicule sera couvert par son assurance durant la participation au rallye.